MADRASAH DINIYAH
AL-IKHSAN PUDAKSARI
PURWASARI WANAREJA
CILACAP
Alamat : Pudaksari Rt.05/06 Desa Purwasari
Wanareja Kode Pos.53265
Nomor        :     024/MDT.AI/XI/2018                            Purwasari,5 Nopember 2018 
Sifat             :     Penting
Lampiran   :     1 bendel
Perihal        :     Usulan
calon penerima Bantuan
Kepada Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Cilacap
C.q.Kasi PD Pontren
Dengan hormat, yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama            :     Muhamad Ali Mustofa
Jabatan        :     Kepala
Madin Takmiliyah Al-Ikhsan
Pudaksari
NSDT             :     311233010091
Bersama ini mengusulkan
Guru/Ustadz pada satuan pendidikan yang kami pimpin sebagai calon penerima
Bantuan Insentif Guru/UstadzMadin Takmiliyah Tahun Anggaran 2019, sebagai
berikut :
No. 
 | 
  
Nama Lengkap 
 | 
  
Alamat  
 | 
  
Tanggal Lahir 
 | 
  
NIK                            (Nomor Induk Kependudukan) 
 | 
  
Masa Kerja 
 | 
 
1. 
 | 
  
Muhamad Ali Mustofa 
 | 
  
Jl.MT Haryono RT.03/01 Mulyadadi- Cipari 
 | 
  
01-05-1980 
 | 
  
3301150105800001 
 | 
  
11 tahun 1 bln 
 | 
 
2. 
 | 
  
Ifah
  Fajriyah,S.Pd.I 
 | 
  
Gayamsari RT.03/04 Purwasari Wanareja 
 | 
  
12-07-1988 
 | 
  
3301065207880004 
 | 
  
7 tahun 3 bln 
 | 
 
3. 
 | 
  
Bahrudin 
 | 
  
Pudaksari RT.04/06 Purwasari Wanareja 
 | 
  
09-01-1982 
 | 
  
3301150901820002 
 | 
  
7 tahun 3 bln 
 | 
 
4. 
 | 
  
Ahmad Muhtamim 
 | 
  
Pudaksari RT.05/06 Purwasari Wanareja 
 | 
  
10-10-1982 
 | 
  
3301151010820002 
 | 
  
2 tahun 10 bln 
 | 
 
Kami
menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Guru/Ustadz yang kami usulkan adalah :
1.   
Ustad/ustadzah yang aktif mengajar dibuktikan
dengan surat Keterangan Aktif Mengajar;
2.   
Berstatus sebagai guru/ustadz tetap pada satuan
pendidikan yang kami pimpin;
Sebagai
bahan pertimbangan terlampir:
1.   
Foto Kopi Kartu Tanda Penduduk atas nama
masing-masing Ustad/Ustadzah yang masih berlaku;
2.   
Surat Keterangan Aktif Mengajar  dari pimpinan Lembaga Pendidikan Keagamaan
Islam, dan jadwal mengajar semester terakhir;
3.   
SK sebagai ustad/ustadzah;
4.   
Foto Kopi NPWP atas nama masing-masing bagi yang
memiliki;
5.   
Foto kopi kartu Keluarga Ustad/Ustadzah;
Demikian,
usulan ini kami buat sebagai bagian dari persyaratan Usulan Permohonan Bantuan
Insentif Ustad/Ustadzah.
Pimpinan
/ Kepala Madin 
Al-Ikhsan Pudaksari
Muhamad Ali Mustofa
0 Response to " Contoh Surat Usulan Tunjangan Insentif Untuk Guru Madin / TPQ "
Post a Comment
Silahkan berkomentar dengan baik & Relevan dengan conten Artikel, Dilarang menyisipkan Link Hidup. jika Teks url blog/web atau isi di daftar tamu itu diperbolehkan, Terima kasih.